Los cabestrillos de polipropileno han disminuido significativamente en mas países. Esto ha llevado a el aumento de cabestrillos fasciales autólogos naturales.

“Su uso (de los cabestrillos de polipropileno) ha disminuido significativamente en muchos países, y ya no están disponibles en algunos de ellos. Esto ha llevado al renacimiento del uso del cabestrillo fascial autólogo natural, especialmente el del rectus fascia, para el manejo quirúrgico de la SUI (incontinencia urinaria por estrés)” …JB Sharma, et al. Federación de Sociedades Obstétricas y Ginecológicas de India. 2021.

“Tenemos varios casos donde la selección de un médico de un TOT que resultó en una neuralgia pudenda u obturatriz, que es una conducta negligente.” — Greg Vigna, MD, JD

Greg Vigna, MD, JD, abogado nacional especializado en lesiones neurológicas, médico practicante y Asesor personal de salud certificado, declare: “Hace mucho tiempo que la implantación de un cabestrillo del transobturador (TOT) debería haber dejado de estar justificada. Tenemos varios casos en los que la mera selección por parte de un médico de un TOT que terminó causando una neuralgia del pudendo o el obturador es una conducta negligente que sirve como base para una demanda por negligencia contra un médico implantador. El fundamento de mi posición incluye lo siguiente:

1) La posición del Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido National Institute for Health and Care Excellence (NICE) de 2019 sobre los cabestrillos mediouretrales de polipropileno es ‘no usar… la inserción de un cabestrillo de malla corto con una sola incisión suburetral salvo como parte de un ensayo clínico’ y ‘no ofrecer un planteamiento de transobturador excepto en circunstancias clínicas específicas en las que el planteamiento retropúbico se deba evitar’.

2) La Sociedad Uroginecológica Americana (AUGS), la Asociación Uroginecológica Internacional (IUGA), la Sociedad de Cirujanos Ginecológicos (SGS), y la Asociación Americana de Ginecólogos Laparoscopistas (AAGL) ha desarrollado, respaldado, o apoya Declaración de Posición Conjunta de 2020 para los especialistas en FPMRS sobre el manejo de las complicaciones relacionadas con la malla, que reconoce la neuralgia del obturador y del pudendo producida por los anclajes de un cabestrillo del transobturador (TOT).

3) El Acuerdo de Consentimiento firmado por Ethicon con numerosos fiscales generales estatales donde se les exige hacer lo siguiente:

a. No hacer representaciones de que cualquier reacción inflamatoria o a un cuerpo extraño es solo pasajera o, en todos los casos, mínima.
b. No hacer representaciones de que una reacción a un cuerpo extraño “podría ocurrir” con la implantación del dispositivo, sino en cambio indicar que ocurrirá una reacción a un cuerpo extraño producida por el dispositivo y que el alcance de esta puede diferir y puede ocasionar reacciones adversas que podrían ser continuas.
c. Indicar que los riesgos incluyen una contracción o encogimiento excesivo del tejido alrededor de la malla.

4) La literatura que sirve de base para la Declaración de Posición Conjunta de 2020 para los especialistas en FPMRS sobre el manejo de las complicaciones relacionadas con la malla.

El Dr. Vigna añade: “Tenemos varios casos de negligencia médica combinada con responsabilidad de producto que involucran cabestrillos retropúbicos y cabestrillos del transobturador. Esa cantidad seguirá aumentando sustancialmente a medida que investiguemos casos anteriores de lesiones después de la implantación en adelante.”

Los síntomas de lesión neurológica del nervio pudenda y del obturador producidas por un TOT ocurren de forma aguda después de la implantación o años más tarde con síntomas que incluyen:

1) Dolor inguinal
2) Dolor de cadera
3) Imposibilidad de usar pantalones ajustados
4) Dolor o adormecimiento del clítoris
5) Dolor intenso que hace que la penetración vaginal sea imposible
6) Dolor de coxis
7) Dolor anorrectal
8) Dolor de vejiga
9) Dolor al sentarse

Para conocer más sobre la base anatómica para las complicaciones del TOT, incluyendo la neuralgia del obturador y del pudendo y el tratamiento de estas, pulse aquí: https://vignalawgroup.com/ebooks/pelvic-mesh-pain/#page=59

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Para ver artículos, recursos en vídeo e información, visite el Portal Educativo de la Neuralgia del Pudendo o visitar https://tvm.lifecare123.com/.

Pulse aquí para obtener información sobre las complicaciones relacionadas con el cabestrillo.

Greg Vigna, MD, JD
Vigna Law Group
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